I. Βασικές Φαρμακολογικές Ιδιότητες του Φαρμάκου
Η βουτυρική υδροκορτιζόνη είναι ένα συχνά-τοπικό γλυκοκορτικοειδές χαμηλής-δραστικότητας στην κλινική πράξη. Ως δερματολογικός παράγοντας που υπερ--διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή, διαθέτει σχετικά υψηλή ασφάλεια και μεγάλο πληθυσμό κατάλληλων χρηστών. Οι βασικές φαρμακολογικές του επιδράσεις περιλαμβάνουν αντι-φλεγμονώδεις, αντι-αλλεργικές, αντικνησμώδεις και δράσεις μείωσης του εξιδρώματος-. Μπορεί να αναστείλει αποτελεσματικά τις υπερβολικές τοπικές δερματικές ανοσολογικές{10}φλεγμονώδεις αποκρίσεις, να εμποδίσει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και να ανακουφίσει γρήγορα ενοχλήσεις όπως ερύθημα του δέρματος, κνησμός, βλατίδες και εξίδρωση.
Μόνο μια μικρή ποσότητα αυτού του φαρμάκου απορροφάται μέσω του δέρματος και ο ρυθμός απορρόφησης αυξάνεται ελαφρώς σε σημεία με σπασμένο δέρμα. Μόλις απορροφηθεί στο σώμα, μεταβολίζεται και αποικοδομείται στο ήπαρ και τελικά απεκκρίνεται μέσω των ούρων. Οι συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απίθανο να εμφανιστούν υπό τυποποιημένη χρήση, καθιστώντας το ένα από τα βασικά τοπικά δερματολογικά φάρμακα.
II. Βασικές Κλινικές Ενδείξεις
Σύμφωνα με τα εθνικά πρότυπα φαρμάκων και τις οδηγίες κλινικής πρακτικής, η βουτυρική υδροκορτιζόνη ενδείκνυται κυρίως για διάφορες μη-μολυσματικές φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις ευαίσθητες στα γλυκοκορτικοειδή, καλύπτοντας ένα ευρύ φάσμα κοινών δερματικών διαταραχών.
Οι αλλεργικές δερματικές παθήσεις αποτελούν το κύριο πεδίο εφαρμογής του, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής δερματίτιδας, της δερματίτιδας εξ επαφής, του αλλεργικού εκζέματος και ούτω καθεξής. Τέτοιες καταστάσεις προκαλούνται ως επί το πλείστον από εξωτερική διέγερση αλλεργιογόνων, που παρουσιάζονται με ερύθημα του δέρματος, βλατίδες, κνησμό και ήπιο οίδημα. Ορισμένοι ασθενείς με έκζεμα μπορεί επίσης να υποφέρουν από εξίδρωση δέρματος και κρούστα. Η βουτυρική υδροκορτιζόνη μπορεί να στοχεύσει-να ανακουφίσει την τοπική φλεγμονή που προκαλείται από αλλεργία, να ανακουφίσει γρήγορα τον κνησμό και το πρήξιμο και να βελτιώσει τις δερματικές ενοχλήσεις. Εν τω μεταξύ, μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά για τη θεραπεία ήπιας-έως-μέτριας ατοπικής δερματίτιδας σε βρέφη ηλικίας 3 μηνών και άνω, με ήπιες ιδιότητες κατάλληλες για το ευαίσθητο βρεφικό δέρμα.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι επίσης μια τυπική ένδειξη. Αυτή η ασθένεια τείνει να εμφανίζεται σε περιοχές πλούσιες σε σμηγματογόνους-αδένες-όπως το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο, το στήθος και την πλάτη, που εκδηλώνεται ως ερύθημα, λιπαρά λέπια, κνησμός και έξαψη, με υψηλό ποσοστό υποτροπής. Η βουτυρική υδροκορτιζόνη μπορεί να μετριάσει τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις γύρω από τους σμηγματογόνους αδένες, να αναστείλει την ανώμαλη επιδερμική υπερπλασία και απολέπιση, να ανακουφίσει τον κνησμό και να βελτιώσει τις δερματικές παθήσεις.
Επιπλέον, το φάρμακο ενδείκνυται για νευροδερματίτιδα και λειχηνοειδή κνησμό. Η νευροδερματίτιδα προκαλείται κυρίως από ψυχικό άγχος και τοπική τριβή, που χαρακτηρίζεται από πάχυνση του δέρματος, λειχηνοποίηση, σοβαρό κνησμό και επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Ο λειχηνοειδής κνησμός εμφανίζεται κυρίως με τραχύ δέρμα, αθροιστικές βλατίδες και ανίατο κνησμό. Αυτό το φάρμακο μπορεί να μαλακώσει αποτελεσματικά τις δερματικές βλάβες, να μειώσει την επιδερμική υπερπλασία και την πάχυνση, να σπάσει τον φαύλο κνησμό-και να ανακουφίσει τη δυσφορία του ασθενούς.
III. Εφαρμοστέοι πληθυσμοί και σενάρια φαρμακευτικής αγωγής
Η βουτυρική υδροκορτιζόνη έχει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά υπό τυποποιημένη καθοδήγηση, ειδικά για ασθενείς με ήπια-έως-φλεγμονή του δέρματος. Σε σύγκριση με τα κορτικοστεροειδή μέσης- και-υψηλής ισχύος, οι ήπιες και χαμηλές-ερεθιστικές ιδιότητές του το καθιστούν πιο κατάλληλο για φλεγμονώδεις βλάβες σε λεπτές-δερματικές θέσεις συμπεριλαμβανομένου του προσώπου, του λαιμού και των έσω άκρων. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ήπιο έκζεμα και δερματίτιδα που παρατηρούνται συνήθως σε βρέφη. Κλινικά, χορηγείται ως επί το πλείστον κατά τη διάρκεια ήπιων-εξάρσεων δερματικών παθήσεων για συμπτωματική ανακούφιση και δεν χρησιμοποιείται για σοβαρές δερματικές διαταραχές ή διαβρωτικές και μολυσμένες{10}}μεγάλες βλάβες.
IV. Αντενδείξεις και προφυλάξεις
Ενώ διευκρινίζονται οι ενδείξεις του, οι αντενδείξεις πρέπει να τηρούνται αυστηρά για να διασφαλιστεί η ασφάλεια της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για μολυσμένες από μύκητες-, βακτηριακές- και ιογενείς-ασθένειες του δέρματος, όπως το tinea manuum-pedis, το κηρίο και ο έρπης. Τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να καταστέλλουν την τοπική ανοσία και να επιταχύνουν την εξάπλωση της λοίμωξης. Απαγορεύεται επίσης η χρήση του σε σοβαρά διαβρωμένο δέρμα, ακμή, ροδόχρου ακμή και άλλες σχετικές βλάβες.
Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να ακολουθεί τις αρχές της βραχυπρόθεσμης-τοπικής και κατάλληλης- χορήγησης δόσης. Το συμβατικό σχήμα είναι η αραιή εφαρμογή στις πληγείσες περιοχές δύο φορές την ημέρα. Η μακροχρόνια-χρήση και η χρήση σε μεγάλη-περιοχή μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ατροφία δέρματος, τηλαγγειεκτασία, ανωμαλίες μελάγχρωσης και δευτερογενή μόλυνση. Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν ή επιδεινωθούν μετά τη χορήγηση, διακόψτε το φάρμακο αμέσως και αναζητήστε ιατρική συμβουλή για να αποφύγετε την τυφλή φαρμακευτική αγωγή.
V. Περίληψη
Χάρη στις ήπιες αλλά ισχυρές αντιφλεγμονώδεις, αντικνησμώδεις και αντι{1}}αλλεργικές επιδράσεις του,βουτυρική υδροκορτιζόνηενδείκνυται κυρίως για μη-μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις δερματοπάθειες όπως αλλεργική δερματίτιδα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα και λειχηνοειδής κνησμός. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ασφάλεια και ευρεία εφαρμογή, είναι απαραίτητο δερματολογικό φάρμακο για το σπίτι. Στην κλινική πράξη, απαιτείται ακριβής αντιστοίχιση με τις ενδείξεις, αποφυγή μολυσματικών δερματικών παθήσεων και αυστηρός έλεγχος της διάρκειας και της κάλυψης του φαρμάκου για τη μεγιστοποίηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας, την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών και την επίτευξη ασφαλούς και αποτελεσματικής θεραπείας.
